停缴超过3个月就会统筹冻结,也就是从补缴那天开始算起,6个月内如果发生医疗费是不能报销的。而且,医保缴交是要求连续缴费的,也就是补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的。医疗保险的缴费比例:1、养老保险:养老保险是我们个人缴纳8%,单位为我们缴纳21%。2、医疗保险:医疗保险是我们自己缴纳2%,另外再10元额外的大病统筹金(主要是在住院时候用于提供补贴的),单位为我们缴纳的比例是9%。3、失业保险:失业保险是我们缴纳1%,单位为我们缴纳2%。4、生育保险:生育保险是我们自己不缴纳,单位为我们缴纳0.8%。5、工伤保险:工伤保险和生育保险一样,都是我们自己不用缴纳的,只要单位为我们缴纳0.5%就好。
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在报销额度方面,参保人参保时间不满6个月,报销额度为上一年平均工资保时间在6个月到12个月之间,报销额度为上一年平均工资的2倍保时间在12个月到24个月之间,报销额度为上一年平均工资的3倍保时间在24个月到36个月之间,报销额度为上一年平均工资的4倍。
一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。 如果你是首次建立职工医疗保险,或者是中断三个月以上,又重新缴纳这个医疗保险费用的话,那么基本上是要连续缴纳医疗保险费用达到六个月以上,这样的话就可以正常的进行这个医保的报销待遇了。 当然在缴纳医疗保险期间,也不能出现任何中断的缴费,如果出现终端的缴费,那么你的这个医保报销待遇就会实时的被停止了。 报销的过程是无需任何材料的。只需要你的这个医保机构指定的定点医疗机构,也就是医院去看病就医,住院达到医院的起付线标准,那么就可以通过个人的医保卡本身报销了,一般职工医疗保险的报销比例大约是70%左右。好比你自己掏了1万元来自费,那么通过这个医保就可以报销其中的7000元,自己只需要支付3000元的费用。
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