依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人帐户待遇和统筹基金支付待遇。依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的失业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,退休前享受统筹基金支付待遇,退休后享受个人帐户待遇和统筹基金支付待遇。参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。
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如果是公司给交的职工医疗保险,则是这个月参保,下个月生效。城镇居民医疗保险和农村医疗保险也差不多,这一年参保,下一年生效。其他的医疗保险则需要看当地具体的社保规定。不过在部分地区,如果刚刚才参加职工医疗保险,即使职工医疗保险下个月生效,但是报销额度却比较少。 以深圳市的职工医疗保险为例: 在报销额度方面,参保人参保时间不满6个月,报销额度为上一年平均工资;参保时间在6个月到12个月之间,报销额度为上一年平均工资的2倍;参保时间在12个月到24个月之间,报销额度为上一年平均工资的3倍;参保时间在24个月到36个月之间,报销额度为上一年平均工资的4倍;参保时间在36个月到72个月之间,报销额度为上一年平均工资的5倍;参保时间在72个月以上,报销额度为上一年平均工资的6倍。
医保需缴存三个月才能报销。医保报销时间为出院或转院之后,住院和门诊治疗结算程序:1、定点医疗机构每月10日前,将上月出院患者的住院结算单、费用结算单等有关资料报医疗保险经办机构,审核后即为每月预拨及年终决算的依据;2、医保机构每月预拨上月的住院和门诊治疗的统筹费用。
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