社保缴费医疗费用不予支付有哪些情形-法师兄

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天津在线咨询顾问团

2022-09-03 回复

专业分析：

有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付： (一)自杀、自残的(精神病除外)； (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的； (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分； (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的； (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的； (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的； (七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

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