保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔。另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率。1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
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一种观点认为,因原告未提供证据证明受害人本次入院及死亡与上次交通事故有直接的因果关系,间接的因果关系并非保险公司可预见的结果,故保险公司不应担责。 另一种观点认为,根据查明的事实,能够认定受害人因本案交通事故造成身体多处严重伤害,根据法医病理文证审查意见书证明受害人死亡的结果与交通事故存在一定的间接因果联系,可结合交通事故参与度来判定保险公司的责任。
一般情况下,交通事故自身疾病保险公司的赔偿通常分为以下两种情况:1、交通事故致害和受害人体质状况相结合时,是要赔偿的;2、在交通事故受伤治疗过程中,又治疗了和交通事故受伤部位不相关的病情,就像交通事故造成手部骨折,在住院过程中,又治疗了高血压、糖尿病等。保险是不赔付的无相关性的疾病。
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