1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付. 2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销. 3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的.
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一、医保的特殊性决定要防范无病不参保,有病才参保的投机行为,所以有如下规定: 1.参保后有3个月的待遇等待期,3个月之后才能够享受医保待遇。 2.参保后中断缴纳医疗保险费的,从次月起停止医疗保险待遇。 3.停保3个月以上的,不能续保,要重新参保。 二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。 三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保: 1.一般疾病医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。 2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。 3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。
职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用: (1)定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; (2)用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; (4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用; (5)个人账户不足支付部分时由本人支付。 统筹账户主要支付以下费用: (1)住院治疗的医疗费; (2)恶性肿瘤放射治疗、肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; (3)急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
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