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车祸中人伤一般由伤者先行垫付医药费。治疗结束后，伤者可以向肇事者或保险公司要求赔偿，当事人协商不一致的，伤者可以以肇事者和保险公司为共同被告提起诉讼。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费等，致人残疾的还可以索要辅助器具费和残疾赔偿金等赔偿。
车祸中受害人所主张的医药费应当由责任人根据其具体的花费进行赔偿。根据我国最高人民法院出台的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
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