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医保卡可以报销哪些费用?

2023-05-26 12:15:42
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广西在线咨询顾问团

2023-05-26 回复

专业分析:

医保分两个账户:个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。可以报销的药品,有两大类: 1、甲类药:临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,由国家统一制定,可以100%报销; 2、乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,价格稍高;只能报销部分费用。 主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。很多常见的诊疗项目;如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。 报销普通病房的床位费;而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。

张神兵律师

广东律参律师事务所

在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1、医疗费用不满1000元的部分,报销35% 2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45% 3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55% 4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65% 在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算: 1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%; 2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%; 3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%

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