在病人本人可以表达的情形下，或者医生认为可以由本人签字并且将所有病情告知本人的情形下，可以由病人本人签字， 签字的目的是医院履行对于病人的告知义务，将接下来要采取的医疗措施，或者说手术，的必要性，风险，等诸多因素对病人予以告知，病人签字了，那么就代表认同医院的手术措施，以及愿意承担所面临的风险。医院这么做实际上是为了最大限度的避免医疗纠纷。 但是关于医疗风险，如果医院在手术过程之中确实存在过错 并经医疗事故鉴定委员会予以最终认定，那么即便签字了，医院也应当承担患者的赔偿责任。所谓患者承担的风险只能是人力所不能及的风险，对于可以避免应当避免医院因为疏忽而导致的损害医院还是应当承担责任的 所以，手术需要患者本人或者直系亲属签字，实际上是医院为了避免或者说降低法律纠纷。只有签字了医院才敢手术 不签字的情形下，很多医院不敢手术的，因为他们怕医疗纠纷 这也是可以理解的
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根据具体情况而定。只要是直系亲属，对于病人的治疗与否都有决定处分的权利，是否同意签字都是家属的权利。没有家属的签字，在紧急情况下，院方也要救死扶伤;有了家属的签字，如未按医疗规范程序救治病人的，出现问题也应承担责任。
这种案件较为复杂，需要先认定因果关系，确定责任归属、损失大小。一般做手术之前都是要签一个协议，家属同意了之后才可以做手术。只要不是医疗事故引起的失败，都不会赔偿，因为任何手术都有风险，没有百分百成功的，只要正常的手术工作完成了，没有出现任何手术不当的操作，就属于那些手术失败的，属于正常的失败，没法赔偿，术前你都有签字了。
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