保险理赔权益转让书范例权益转让书 保险单号码: 保险金额: 赔案号: 致:保险股份有限公司分公司 关于上述保险单项下所承保的位于(地点)的(财产)于年月日发生(事故)索赔一案,贵公司支付的赔款(大写)(小写)已收到。立书人同意接受上述赔款,并不再就本次事故提出任何的索赔。 鉴于收到该款,立书人同意将已取得的上述赔款部分保险标的的一切权益转让给贵公司,并同意贵公司以贵公司或立书人的名义向责任方追偿或诉讼,立书人并将提供一切必要的协助,以利贵公司实现该项权益。 立书人(签章):年月日
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中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司: 贵公司保险单项下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。 委托期限:自年月日至理赔结束时止。 委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。 委托人签名栏: 委托人(签名) 身份证号码: 与被保险人关系: 日期:
授权委托书 中国XXX保险股份有限公司XXX分公司/中心支公司: 贵公司保险单下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。 委托期限:自XX年XX月XX日至理赔结束时止。 委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。 委托人签名栏 受托人签名:身份证号:受托人联系电话:日期: 注: 1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶) 2、请提供委托人和受托人身份证明原件 (背面) 受托人声明 中国XXX保险股份有限公司XXX分公司/中心支公司: 本人所提供的被保险人保险单号为项下的保险金权利人委托本人代为办理理赔申请的委托书系所有委托人的真实意思表示,并由委托人亲笔签署。如有不实由本人承担一切法律责任,与贵公司无关。 受托人签名: 日期:
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