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公司给自己买的职工医疗保险怎么报销

2023-07-31 16:58:14
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2023-07-31 回复

专业分析:

公司购买的医疗保险有两种:一种是社保医疗,一种是商业医疗保险。在公司医疗保险报销时,这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,住院医保报销比例按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。商业医疗保险报销,需要提交的资料:(1)保险金给付申请书(2)完整的门、急诊病历卡(3)出院小结(如有住院)(4)手术记录(门诊手术必需)(5)相关检查报告(如有)(6)门诊、住院收据,费用清单(7)有效的身份证件复印件(身份证须复印正反面)

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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。

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