参加了工伤保险的，工伤四级伤残不能一次性赔偿。 根据《工伤保险条例》第三十五条规定，工伤职工鉴定为四级伤残的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金为21个月本人工资；保留劳动关系，由工伤保险基金按本人工资75%按月支付伤残津贴，所在单位和工伤职工本人以伤残津贴为基数缴纳医疗保险费，直至达到法定退休年龄办理退休。 根据人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十三条”由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法“之规定，参加了工伤保险的，四级伤残工伤职工待遇不能一次性支付。没有参加工伤保险的，是否可以一次性支付，由工伤职工和用人单位协商确定。
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工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的，如用人单位依法缴纳了工伤保险，赔偿由用人单位和工伤保险基金共同承担，未缴纳工伤保险：用人单位全部赔偿。
工伤六级伤残赔偿费用需要根据具体治疗的费用和工资等情况来进行确定。主要赔偿：医疗费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、护理费、一次性伤残补助金16个月工资。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。 如果是交通事故或者其他造成人身损害的，要根据实际的受伤情况确定赔偿费用。主要赔偿：医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。
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