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医院履行告知义务时不需告知的情况有： 1、患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态下或不宜向其告知的，可向其近亲属告知； 2、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属的意见的； 3、患者能知悉的常规性医疗的固有危险等。
《民法典》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的； 医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
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