协议人：（父亲：、母亲：）关系人：（）上列当事人为赡养老人和财产继承一事，依照国家法律和政策，本着互谅、互让、团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得关系人同意，达成以下协议。一、父母的医疗费（单位报销的费用除外）剩余部分由五位子女共同承担，各自承担医疗费用的20%。二、因父母病重，如父母去世，父母的丧葬费（由单位付给的）除安葬老人，包括火化、墓地及出殡当日的早餐，其他费用各自承担，还需偿还五位子女为老人垫付的现金。剩余部分作为另一位老人以后的住院费用支出。三、在父母病重或卧床不起时，五位子女需轮流护理，如子女因事或工作需要不能护理老人时，应按当时的市场价格拿出护理费用。四、如果其中一位老人逝世，另一位老人应由五位子女赡养，老人的工资作为自已的日常生活费用，住院费由五位子女共同承担。五、在关系人及协议人达成协议后，如出现协议前协议人所欠的任何债务，协议人应不予偿还。六、在处理两位老人遗留下的房产、钱、物时，其房产的价格需按照当时的市场价格出售（其中的任何一位子女购买此房，都不能低于市场价格）最后老人的全部财产均由五位子女平均分配。此协议之前的任何遗嘱作废，协议之后的遗嘱无效，以此协议为准，一方老人过世，另一方老人在立遗嘱时，五位子女必须全部到场，缺一不可，否则无效。协议人：父亲：母亲：关系人：子女：
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赡养老人协议书范本要有七个内容，具体如下：被赡养人、赡养人的个人信息；赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动；被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权的处理；被赡养人继承遗产的权利；被赡养人日常起居的安排；被赡养人交通费的承担；被赡养人生病费用的承担。
子女赡养老人协议书应当写明：被赡养人姓名、赡养人姓名，赡养人的主要义务，赡养的方式、赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间，协议变更的条件和争议的解决方法，违约责任，最后被赡养人、赡养人签字，写明协议签订时间和协议签订地点。
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