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医疗保险找保险公司理赔需要哪些资料?

2023-06-10 18:03:55
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陕西在线咨询顾问团

2023-06-10 回复

专业分析:

医疗保险找保险公司理赔需要的材料: 1、保险合同原件; 2、被保险人的身份证件原件; 3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单; 5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等); 6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1、理赔保险金申请书+保险合同+出险人/受益人身份证或户籍证明(如出险人/受益人未满18周岁则需提供监护人身份证件,同时要提供出险人/受益人与其监护人间的关系证明,另身份证件需为有效证件); 2、诊断书原件(盖有诊断专用章); 3、住院医疗费用原始收据; 4、结算明细表和处方; 5、门、急诊医疗手册(阅原件后留复印件); 6、门诊医疗费用原始收据; 7、驾驶执照及行车执照(阅原件后留复印件); 8、意外事故证明(如交通事故责任认定书+调解书,公安机关证明等,具体视案件性质而定); 9、公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的出险人死亡证明书;如出险人为宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件; 10、出险人的户籍注销证明; 11、具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明; 12、由保险公司认可的医疗机构出具的包括病理显微镜检查、血液检查及其他科学方法检验报告在内的疾病诊断证明书; 13、出院小结; 14、住院医疗费用收据复印件(阅原件后留复印件); 15、住院病历; 16、紧急救护车原始费用票据; 17、抢救室、ICU病房、烧伤病房进住证明(入住时间,入住原因等,需盖医院的公章—住院诊断章)。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

理赔所需材料大致可以分为三类:基础材料、关系证明和第三方出具的报告或证明。具体的是: 1、基础材料。一般必备的是理赔申请书,申请人的身份证,银行账户,保险合同等。 2、关系证明。理赔时只要不是被保人自己申请,都需要出个关系证明,像重疾险,医疗险这类用来治病的,受益人就是被保人自己。如果要委托别人申请,需要一份经过公证的授权委托书。 3、第三方出具的证明或报告。伤残保险金,需要医院或专业的鉴定机构,出具残疾程度鉴定书。 身故保险金,首先要提供被保人的死亡证明;如果是被宣告死亡的,比如下落不明,失踪等,需要法院出具宣告死亡证明文件;其次是户籍注销证明。

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