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交通事故能不能用医保, 交通事故中受伤的受伤患者的医疗费用怎么办

2023-01-29 11:47:35
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河南在线咨询顾问团

2023-01-29 回复

专业分析:

交通事故能不能使用医保,一、交通事故能不能使用医保照现行的医疗保险的相关规定,因发生交通事故致伤的患者,是不能通过医保来报销医疗费用的。购有意外伤害险,就可以得到保险公司的赔付了。医疗费的报销凭证:一般应当以治疗医院出具的诊断证明和医疗费的单据为凭证,并且是由于交通事故直接引起的伤害的费用,或有明显证据证明并发疾病由交通事故引发。报销凭据因以县级以上医院出具的收费单据为凭,如为紧急抢救治疗,及轻微的擦伤挫伤的治疗可由其他医疗单位出具的收费单据。二、医药费的赔偿标准医疗费是指治疗交通事故的受害人因交通事故所遭受的身体伤害而花费的合理的治疗费用和医药费用。医药费用主要包括挂号费、检验费、手术费、诊疗费、住院费、治疗费、药费、化验费、整容费等相关费用,还包括与损害有关的补救性治疗,如镶牙、植皮、安装假眼、义肢等。医疗费可以根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭据,结合病例和诊断证明等证据来确定。为了器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他手续治疗费。受害人要求加害人赔偿的医疗费必须是和交通事故有关的费用,包括因本次交通事故受到的伤害和因交通事故引发的复发疾病。这里说道的复发疾病,律师提醒并发症的费用处理:受害人治疗因侵害行为而引起的其他并发症的费用,以及因交通事故而引起复发的其他疾病,如老年人因车祸而心脏病发作治疗的,应参照治疗医院的诊断或者法医的鉴定意见,视二者的关联程度予以适当补偿。(注不是全额赔偿)医疗费计算公式:医疗费=一审法庭辩论终结前实际发生的数额×赔偿义务人在交通事故中的过错比例(%)

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一般有两种方法: 1、《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定:“保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。” 2、《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》第十二条规定:”有下列情形之一时,救助基金垫付道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用:抢救费用超过交强险责任限额的;肇事机动车未参加交强险的;机动车肇事后逃逸的。依法应当由救助基金垫付受害人丧葬费用、部分或者全部抢救费用的,由道路交通事故发生地的救助基金管理机构及时垫付。救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用,特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。具体应当按照机动车道路交通事故发生地物价部门核定的收费标准核算。对于肇事司机,应当及时垫付伤者的抢救费用和必要手术等费用,这样至少保证伤者的伤情不因无钱医治而扩大,耽误了最佳治疗时机,不仅导致伤者承受更严重的伤害,后期理赔也会无形加大侵权人和保险公司的赔偿责任。 2、对于受害人,肇事司机能及时垫付所有医疗费是最好的情形,但在肇事司机不配合垫付的情况下,自己应及时自行垫付治疗费用,若治疗费用紧张的应及时和交警部门联系,看能否和保险公司、肇事方或医疗基金部门协调获得帮助,及时保障受伤者身体健康利益。 3、如若垫付了医疗费用,垫付方应保存好垫付的医疗费票据或由受害方出具的收条,以备在后期诉讼中作为证据主张相应权利。

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