犯罪时精神正常的人，需要依法承担刑事责任。但是因为审判时已经变成精神病人，则可能无法服刑，可以根据其病情状况予以监外执行。 《刑法》 第十八条精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。 醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。 《刑事诉讼法》 第二百五十四条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行： (一)有严重疾病需要保外就医的； (二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女； (三)生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
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精神病分为完全无责任能力的精神病人、间歇性精神病人、限制责任能力的精神病人。1、完全无责任能力的精神病人不承担刑事责任：2、间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应承担刑事责任：3、限制刑事责任能力的精神病人应当负刑事责任，但可以适当减轻。
精神病人犯罪要不要判刑，应当区分情况，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
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