医保大病救助保险报销办事流程,具体如下: (一)职工医保大病救助保险住联网医院办事流程 1、需提供的资料: (1)出险人身份证复印件; (2)领款人身份证复印件; (3)住院发票、出院证; (4)费用明细清单; (5)医疗费用结算单; (6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系); (7)大病介绍信; (8)其它所需相关资料。 2、报销流程: (1)联网结算的医疗费用:职工出院后持住院发票、出院证、费用明细清单到医院医保科,办理进大病手续(开具大病介绍信); (2)到职工单位开具单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系); (3)每周四到市医保中心8号窗口开具大病介绍信; (4)每周四到市医保中心10号窗口递交大病手续。 (二)职工医保大病救助保险手工结算进大病办事流程 1、需提供的资料: (1)出险人身份证复印件; (2)领款人身份证复印件; (3)住院发票、出院证复印件; (4)费用明细清单复印件; (5)医疗费用结算单; (6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系); (7)大病介绍信; (8)其它所需相关资料。 2、报销流程: (1)手工结算进大病后,可先到单位开介绍信。(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系) (2)带单位介绍信与出险人、领款人身份证原件与复印件到市医保中心3楼查出档案号,到10楼档案室复印档案。(包括住院发票、出院证或出院小结、费用明细清单、异地就诊审批表,慢病门诊需复印发票、清单、医疗费用结算单、处方等手续,以上复印件需医保中心盖章)。 (3)每周四到医保中心8号窗口打印大病介绍信; (4)每周四到医保中心10号窗口递交手续。
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大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
根据法律法规的有关规定,大病医疗保险的救助范围包括: 1、恶性肿瘤; 2、尿毒症; 3、重症肝炎; 4、脑中风; 5、急性心肌梗塞; 6、急性坏死性胰腺炎; 7、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。
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