是这样的，原告：姓名性别年龄民族职务工作单位住址电话 被告：名称地址法定代表人姓名职务电话讼请求 1、请求依法判令被告支付原告保险理赔款____元及利息2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由 ____年，原告办理了主险为__终身保险、附加险为附加住院医疗保险的保险合同各一份，并按期交纳了保险费。____年__月，原告因病住院，住院费用为____余元，但被告只支付了保险赔款___元，余款拒绝按合同约定支付。以上。
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保险合同纠纷起诉状 原告：**有限公司，住所：***，法定代表人：***，职务：***，联系方式：***被告：**保险股份有限公司，住所：***，法定代表人：***，联系方式：***案由：财产保险合同纠纷诉讼请求： 1、请求法院判令被告赔偿原告汽车救援费1650元、施救费2000元、车辆修理费29700元，合计33350元(叁万叁仟叁佰伍拾元); 2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。 事实和理由 年月日，原告在被告处投保了机动车强制责任险以及车辆损失险、机动车第三者责任险、车上人员责任险、玻璃单独破损险、火灾、爆炸、自燃损失险，保险期限自年月日零时至年月日二十四时止。原告向被告交纳了交强险保费4283.62元，商业险保险费18878.38元，合计交纳保费23162元。 年月日，原告司机***驾驶原告所有的牌照为****被保险车辆在***发生****事故，原告向被告报告了保险事故，被告到场进行了现场勘查。 事故发生后，原告支付了1650元汽车救援费、2000元施救费、车辆修理费29700元，合计33350元。 随后，原告向被告提出了机动车辆保险索赔申请，年月日被告向原告送达了《机动车辆保险拒赔通知书》。 原告认为，原告在被告处投保了车辆损失险，在保险期限内发生的保险事故，被告保险公司应当在保险额度内承担赔偿责任。被告的行为侵害了原告的合法权益，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条、《中华人民共和国保险法》相关之规定，特向法院提起诉讼，请法院依法判决。 此致 北京市海淀区人民法院 具状人：****公司 年月日
起诉状格式为先写标题起诉状，然后写当事人的身份情况，包括原被告的姓名、住所、联系方式等；再写诉讼请求、事实与理由、证据、受诉法院名称；最后签名，注明日期。
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