凡在劳动年龄范围内具有劳动能力的、具有城镇户口并已经参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系人员均可以参加基本医疗保险。新参保者可携带有关证件由本人提出申请,参加郑州市社会医疗保险中心统一组织的体检(体检费用自理)。体检符合条件并按时足额缴纳基本医疗保险费的个体劳动者,可享受规定的基本医疗保险待遇。个体劳动者参加基本医疗保险,不建立个人医疗账户。1.申报。带齐以下材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。(1)一张1寸彩色免冠近照(2)身份证原件(新身份证)及复印件1份(3)近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单2.体检。体检由市医保中心统一组织,体检时间、地点另行通知,体检费个人自理。3.缴费。体检合格后,务必在指定时间到光大银行缴费。4.办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日-30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。缴费须知1.个体参保在职人员,每年6月1-20日,携带本人身份证原件或医保卡到光大银行缴费。2.个体参保退休人员,每年12月1-20日(周六、周日除外),携带本人身份证或医保卡到光大银行缴80元商保费。说明:个体参保人员办理续保、转移、退休医保、变更手续,请于每月1-20日办理。社会医疗保险虽然是必不可少的,但只买基本医保显然并不够。因为其起付线高,而保险金封顶金额较低,所以容易产生“小病无作用、大病作用小”的现象,针对这些不足,可以选择购买一份商业险来做补充。对商业险来说,购买什么医疗保险好,更要根据自身的情况来分析。普通地来看,基本医保加一份意外险就已经能获得足够的保障,但如果自身情况特殊,如少年儿童、老人、女性,可选择更有针对性的保险。
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在参保地当地定点医疗机构住院的。在本地定点医院住院的城乡居民,凭社会保障卡住院就医,出院结算时,由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定“一站式”直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用。已参保未发卡在定点医疗住院的参保人员,需要由本人垫付住院费用,治疗结束后,每月20日之前将相应资料报送参保地社保经办机构进行报销。
城乡居民基本医疗保险待遇标准 乡镇卫生院(社区卫生服务机构) 150-1000元80%,1000元以上90%,15万元/年 一类定点医疗机构 600-3000元65%,3000元以上75% 二类定点医疗机构 1200-5000元60%,5000元以上70% 三类定点医疗机构 2000-8000元55%,8000元以上65% 大病保险 1.1万—10万(含10万)60%40万元/年 10万元以上70% 困难群众大病补充保险 3000—5000元(含5000元)30 5000—10000元(含10000元)40% 10000—15000元(含15000元)50% 15000—50000元(含50000元)80% 50000元以上90% 门诊统筹乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室 65%150元/年 门诊统筹县级(或一类)55%定点医疗机构55% 门诊统筹市级(或二类)定点医疗机构45% 门诊规定病种70% 重特大疾病门诊病种80% 重特大疾病门诊病种限价标准内符合规定的医疗费用城乡居民医保统筹基金报销比例是80%(其中终末期肾病腹膜透析的报销比例是85%)。 重特大疾病住院病种县级无起付线80% 县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%;超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。 市级无起付线70% 省级无起付线65%
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