车祸期间医保怎么报销-法师兄

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上海在线咨询顾问团

2022-07-07 回复

专业分析：

双方交通事故及单方机动车事故中受伤的城乡医保参保人员报销医药费需提供的材料 1、住院发票原件 2、住院费用清单 3、出院记录（小结）复印件 4、交警部门出具的交通事故认定书 5、经法院判决或民事调解的，还需提供判决书或民事调解协议 6、如伤者本人驾驶机动车受伤，需提供有效的机动车驾驶证和行驶证复印件 7、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明 8、初诊记录 9、本人身份证复印件

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实际中，受害人车祸受伤后，已经用医保报销医疗费后，是否可以继续主张保险理赔，其实并无明确统一的做法。不过，实践中，对于受害人已报销的医疗费，保险公司仍应赔偿。理由是，报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔，而且也未加重保险公司的赔偿责任。

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社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费： 1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

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