首先要进行精神病的鉴定.区分是完全限制行为能力的精神病人,(一直处在发病状态,完全不能认识自己行为后果的精神病人);还是限制行为能力的精神病人(间歇性精神病人).如果是前者,可以完全免于刑罚,但是民事责任由其监护人承担.监护人能够证明自己没有过失的,除外.如果是间歇性精神病人,在犯罪行为时,具有清醒的认知,处在未发病期,应当承担相应的刑事责任.对于完全与限制民事行为能力的精神病人,是可以从轻,减轻,免于刑罚的.并不是所有的精神病人都不用免于刑罚,关键在于精神病的"程度"是否达到"难以认知,难以控制其行为".医学上的精神病的解释和法学上的解释是不同的,医学更广义一些,刑法的解释是限制解释.
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精神病杀人要根据精神病犯罪时的精神状况分情况处理。如果精神病是在不能辨认或者不能控制自己行为而造成危害结果的，经过法定程序鉴定确认的，精神病杀人则不负刑事责任。如果精神病是间歇性的，在精神正常的时候犯罪或者是让自己故意陷入精神病状态的，则应当负刑事责任。
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