医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为: 1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20% 2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。 3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
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工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。
医保卡不能用的解决方法如下: 1、医疗保险IC卡会坏,可能是因为磁条在使用过程中,由于摩擦过多,磁条纪录的信息被破坏的缘故;也有个别市民习惯把医保卡和钥匙放在一起,这样钥匙很可能将磁条划伤,更容易出现医保卡损坏的情况。可将医保卡拿到医院窗口修补,无须任何手续费和证明材料。 2、如损坏严重无法修补,才需换领新卡,这时需要提供本人身份证原件和复印件一份(或代领卡人持身份证和代领卡人身份证原件及复印件合印一份),在区社保局办理确认挂失,再到综合办公室缴费5元后,凭缴费收据办理新IC卡。 3、社保是否断缴。 4、药品不在医保报销范围。 5、应从工伤保险金中支付的。 6、应由第三人负担的。 7、应由公共卫生负担的。
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