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隐瞒工伤事实可以报销工伤医疗费吗

2023-07-02 20:39:24
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台湾在线咨询顾问团

2023-07-02 回复

专业分析:

医保与工伤无关,医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实,用医保报销工伤治疗费用,属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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天津东方律师事务所

申请报销时必须准备以下资料准备: 1、工伤事故当事人的身份证明; 2、当事人所属部门的事故分析报告(经综合管理部、设备安全检查小组确认后由副总经理签字生效); 3、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告; 4、如出外的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告; 5、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明; 6、病历; 7、医疗、医药费原始单据; 8、费用结算明细表。

章法律师

广东律参律师事务所

我国的社会保险法规定,自费只要符合报销条件可以报销,只不过报销的比例会低些。只有住院花销才可以报销,先全额自费结清,带身份证、发票、住院证、费用清单到医保部门报销。工伤住院如果已经用医疗保险报销了一部分,那剩下的没报销部分是可以通过再申请工伤认定的。工伤认定完,也可以报销。

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