孩子的抚养权首先应由父母双方协商确定，协商不成的，由人民法院根据双方的情况判决。如果父方和母方均要求随其生活，根据最高人民法院上述意见第3条和第4条的规定，一方有下列情形之一的，可予优先考虑： (2)子女随其生活时间较长，改变生活环境对于女健康成长明显不利的; (3)无其他子女，而另一方有其他子女的; (4)子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。
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离婚时子女抚养权从有利于子女身心健康，子女合法权益出发，结合双方抚养能力和条件等具体情形解决。一般按照下列方式确定：两周岁以下随女方生活；两周岁以上一方存在下列情形之一，可优先考虑：做绝育手术或丧失生育能力；对子女健康成长明显不利；一方患有久治不愈的传染性疾病或其它严重疾病；八周岁以上考虑该子女的意见。
离婚时子女抚养权怎样确定： 1、两周岁以下的子女，以随女方生活为原则， 2、两周岁以上未成年的子女，一方存在法定情形之一，可优先考虑。 3、十周岁以上的未成年子女的抚养权确定，应考虑该子女的意见。
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