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关于医疗保险城镇职工参保

2022-09-01 18:14:47
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重庆在线咨询顾问团

2022-09-01 回复

专业分析:

关于城镇职工参加医疗保险的规定。 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。 所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 《河北省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 全省境内城镇所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。以上用人单位中非城镇户口职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员、城镇乡镇企业及其职工原则上暂不参加基本医疗保险,条件成熟需参加医疗保险的,由各统筹地区决定。 《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》 具有本市市区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童和本市行政区域内高校大学生均属于居民医保保障对象。

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城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)是面向不属于城镇职工基本医疗保险,覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民的一项保险制度。它坚持低水平起步,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,其基金筹集是以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。

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城镇职工补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的有益补充,是为解决基本医疗最高支付限额以上的医疗需求,化解职工高额医疗风险制定的一项团体保险制度,由商业保险公司承办。办理城镇职工补充医疗保险的理赔先要准备好以下资料:病历复印件、报销人住院发票复印件、费用清单复印件、出院证明复印件、本人银行账号复印件、基本医疗保险报销明细加盖鲜章、身份证复印件等。如果是在定点医疗机构住院产生的医疗费用,用医保卡可以直接结算。但是如果在异地住院产生的医疗费用,通常是由基本医疗保险审核报销后,再到补充医疗保险经办机构办理理赔。

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