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交通事故在报销范围内吗

2022-11-09 19:00:01
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西藏在线咨询顾问团

2022-11-09 回复

专业分析:

据本人所知,交通事故不在报销范围。2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内) 1、自购药品费; 2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; 3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等; 4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用; 5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用; 6、流引产; 7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用; 8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用; 9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用; 10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用; 11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的; 12、境外发生的医药费用; 13、新型农村合作医疗其他规定的。

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不能报销。在购买保单的时候,保险合同上早已约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任。发生交通事故后,医药费会依据社保标准进行核算,非社保用药(自费药)在最后赔偿时,保险公司会扣除,即保险公司是不赔自费药的。自费药,也就是在社保范围以外的药品,属于国家规定的甲类药、乙类药以外的药品。实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。

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首批156种中药制剂被纳入医保用药范围。据了解,中医一向被认为具有“简、便、廉、效”的特点,而中药制剂更是这些特点的集中体现。可此前中药制剂一直未纳入医保,患者只能自掏腰包。经市人力资源和社会保障局反复论证,目前,活血膏、紫草油等首批156种中药制剂纳入到医保用药范围。

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