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医保卡怎样在社区医疗诊疗机构报销?

2023-06-24 21:20:16
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香港在线咨询顾问团

2023-06-24 回复

专业分析:

医保卡怎么报销,首先,医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

社保卡的报销范围: 一、门诊:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2.门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3.报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。4.所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件;门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。5.提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 二、住院:1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2.住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。3.报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

社保卡看病报销流程:参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号;参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可;如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。

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