定点医疗机构、定点药店或其他当事人采用下列行为之一，骗取基本医疗保险费用的，社会保险经办机构应当拒绝支付基本医疗保险费用或者如数追回已支付的基本医疗保险费用及利息;情节严重的，由劳动保障行政部门或者其他行政管理部门对有关医疗机构和药店或者其他当事人处以发生金额2倍的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)伪造、变造医疗保险证件、医嘱医案、医疗费凭证的;(二)谎报、虚列就医人员名单、诊疗项目、治疗时间、医用材料、药品的;(三)违反政府价格规定，虚报诊疗项目、医用材料和药品价格的。
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进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉： （一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的； （二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
一般来说，只要被骗5000元就可以直接立案，如果诈骗累积金额不够5000元，是不能在公安局进行刑事案件立案的。值得一提的是，对于诈骗犯罪，通常限定诈骗公私财物价值5000元、5万元、50万元的，应当分别认定为刑法第266条限定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”的起点。
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