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1、一般首先由夫妻协商确定。作为孩子的父母，夫妻双方都应当从对孩子有利的角度出发，通过积极地协商和考虑，确定孩子的抚养权归谁。夫妻协商是解决离婚案件中小孩抚养权归谁的最好的办法。这是因为，如果夫妻可以在和睦友善地环境中对小孩的抚养权达成协议，那么离婚后夫妻关系一般也不至于恶化，这样就为小孩的健康成长提供了一个较好的环境。 2、向法院起诉。法院依据法律规定进行判决，即不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则；已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决；子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
抚养权纠纷开庭后，孩子是否需要到庭，还是要尊重孩子的意愿。如果离婚夫妇的子女已经达到了十周岁以上，父母双方对该子女随父或随母生活发生争执的。那么人民法院会听取夫妇子女的意见，并且孩子还是可以出庭的。但是，如果孩子不想出庭，那么人民法院也不可以勉强孩子出庭。
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