四级工伤并不一定有护理依赖，四级工伤的定级原则是“器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍”，没有护理依赖是不存在法定生活自理障碍。中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 4.1.5生活自理障碍生活自理范围主要包括下列五项： a)进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助; b)翻身:不能自主翻身; c)大、小便:不能自主行动，排大小便需要他人帮助; d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助; e)自主行动：不能自主走动。护理依赖的程度分三级： a)完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理; b)大部分生活自理障碍：生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理; c)部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。 5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.4四级 5,4.1定级原则器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
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工伤四级是否有护理费需要经过劳动能力鉴定委员会确认。如果确认了，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。这是从工伤保险基金按月支付生活护理费的。
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