保险公司不赔交通事故医疗费的情形有哪些-法师兄

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浙江在线咨询顾问团

2023-02-02 回复

专业分析：

侵权损害赔偿中，保险公司对于部分医疗费等相关事项不予赔偿的依据主要是三个： 1、《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 2、根据双方所订立的保险条款约定，如果不属于医保范围的药品，则保险公司可以不予赔偿。 3、如果车辆没有投保不计免赔险的，则保险公司对于相应的免赔范围内的损失不予赔偿。

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发生交通事故保险公司垫付医疗费用的情形： 1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形； 2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书； 3、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目； 4、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。

交通事故保险公司不赔偿的情形有哪些

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有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

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