工伤报销流程如下: 1、资料准备员工自己出具的工伤认定申请;与企业的劳动关系的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)病历原件及复印件;工伤员工的有效身份证明原件并复印件;企业调查报告书(包括原因、整救措施、发生时间、受伤程度);事故伤害现场两人以上的证明人证言(用炭素笔签字);交通事故的需提供交警备案。 2、办理流程工伤发生以后24小时内口头申报给企业; 30天以内准备好以上资料提交给企业;企业提交以上资料给烟台工伤处进行备案;烟台工伤处进行工伤认定;员工在工伤认定以后,可以申请劳动能力鉴定。提供:一寸彩照两张、填写《劳动能力鉴定申报表》、缴纳劳动能力鉴定费给劳动部门;烟台工伤处通知企业领款。企业需提供:《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》(无需进行劳动能力鉴定的要由本人写个书面证明)、门诊病历、费用发票(员工签字)和住院明细、职业病诊断证明(复印件),到烟台工伤处领款。企业通知员工领款。
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职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。 需要劳动能力鉴定的,由社会保险行政部门上报市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级。用人单位和工伤职工门诊报销持工伤认定书、劳动能力鉴定结论、诊断证明、住院出院明细记录以及医疗药费单据等相关材料,到工伤保险经办机构审核待遇,履行审批手续。住院报销凭结算单实行网上结算。 工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。 报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
工伤报销流程要向医保中心工伤科登记申请。单位的管理部在收到职工受伤的消息以后,在确认已经参保后要在职工受伤以后的二十四个小时之内及时把工伤职工的姓名、医保编号等资料提交给市医保中心的工伤科进行登记入档。市医保中心工伤科会把相关的材料提交给市人力资源和社会保障局申请工伤认定。
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