劳动能力鉴定委员会伤(患)者:_________________性别:___________________年龄:___________________身份证号码:__________________________个人社保号:_____________________________所患疾病:___________________________________________________________疾病确诊时间:______________________________________________________________所在单位:__________________________________________________________________现申请做:___________________________________________________-鉴定。申请人签名:__________________________ (或单位盖章)___________年月日申请须知: 1.非因工劳动能力鉴定需提交被鉴定人单位委托书或劳动关系证明(或解除劳动关系证明);□ 2.申请病退鉴定需提交被鉴定人书面申请并加盖单位公章(无单位的需到本人档案所在处盖章,无档案或档案个人保管的需到属地居民委员会盖章);□ 3.申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4.提交与鉴定相关原始病历资料(含各种检查报告单)及复印件;□ 5.提交被鉴定人三张近期一寸免冠彩色照片。
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工伤鉴定结果出来后,由设区的市级劳动能力鉴定委员会通知。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,伤情严重复杂的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日,劳动能力鉴定结论出具后,由劳动能力鉴定委员会将结论送达申请鉴定的单位和个人。对该结论不服的,可以在收到该结论之日起15日内提出再次鉴定。
1.入院记录。 2.出院记录。 3.出院小结。 4.病历本。 5.疾病诊断证明书。 6.损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告。 7.交通事故认定书。 8.交通事故伤者身份证或户口本。 9.伤残鉴定委托书。
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