按照严重的伤残等级支付赔偿，如果两个等级相同，可以申请合并晋级，按照晋级后的伤残等级进行赔偿。 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014 4.2晋级原则 晋级原则 对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。 4.3对原有伤残及合并症的处理 在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以 鉴定时实际的致残结局为依据。 如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史，即：单个或双器官(如双眼、四肢、肾脏)或系统损伤，本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，如若加重原有伤残，鉴定时按事实的致残结局为依据;若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次伤情致残结局为依据。 对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定，复查鉴定不适用于本规则。
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工伤伤残等级评定标准如下： 一级伤残： 1.日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持； 2.意识消失； 3.各种活动均受到限制而卧床； 4.完全丧失劳动能力。 二级伤残： 1.日常生活需要随时有人帮助； 2.各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动； 3.不能工作； 4.社会交往极度困难。 三级伤残： 1.不能完全独立生活，需经常有人监护； 2.各种活动受限，仅限于室内的活动； 3.明显职业受限； 4.社会交往困难。 四级伤残： 1.日常生活能力严重受限，间或需要帮助； 2.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动； 3.职业种类受限； 4.社会交往严重受限。
工伤伤残等级鉴定标准按照器官损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度，适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，来对工伤伤残进行综合判定分级。如果出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。
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