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社区医疗保险与城镇居民医保的区别

2023-06-18 21:52:50
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河北在线咨询顾问团

2023-06-18 回复

专业分析:

城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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吕颖兆律师

天津崇中律师事务所

通俗一点说,医保就是社保的一种,公司为你交纳了社保,就已经包含了医保在内。当然,现在很多地方有医保卡和社保卡的说法,医保卡可以用于支付患者医疗费用,社保卡记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。居保是指城镇居民基本医疗保险,是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。即为“医保”。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

主要区别有两点: 1、参保方式不同:参保单位与职工建立劳动关系进行参保,参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。 城乡居民医保集中参保,享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。 2、参保对象不同:城镇职工医保,本市行政区域内的城镇所有用人单位,均应参加城镇职工医保。 城乡居民医保:覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。

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