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医保不报销部分的费用

2023-02-06 02:44:53
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四川在线咨询顾问团

2023-02-06 回复

专业分析:

根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下: 1、服务项目类: 挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2诊疗设备及医有用材料类: 应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 3、治疗项目类: 各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

可以,不过是有明确规定的,如果这笔钱超过了当地居民上一年的人均年收入,就可以走二次报销,而人均年收入,也就是二次报销的起付线。比如老张是参加了新农合的农民朋友,看病总共花了20万,这其中新农合报销范围之内的费用是16万,新农合给他已经报了80%,报销完以后,还要自己支付6.4万。假设上一年度,当地农村居民的人均纯收入是1.6万,那么1.6万就是起付线,减掉起付线超过的部分,就是二次报销的部分。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续; 2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料; 3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。

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