如果医疗机构明显违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，无须通过鉴定就可以认定其行为存在过错以及过错与损害后果之间存在因果关系。但如果医疗机构没有上述情形，不经过鉴定不能确定医疗机构是否承担侵权责任的，此时没有鉴定意见，根据已有证据，法院不能直接认定医疗机构的医疗行为是否具有过错以及过错与损害后果之间是否有因果关系，就应当要求患者参加鉴定，并向其释明拒绝鉴定可能承担的法律后果。如果患者本身不配合导致鉴定无法实施，而法院根据其他证据，无法对案件事实，即医疗行为是否存在过错以及过错医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系等作出判断时，就可以判决由拒绝配合鉴定的一方当事人承担不利的后果。
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进行医疗鉴定的因果关系分析，首先要看是否存在医疗损害以及损害程度，然后看是否存在医疗过错和过错的责任人、责任程度，再分析过错和损害是否存在因果关系，最后作出相应的结论。
非法行医致死的因果关系的认定： (1)行为人必须实施了基本犯罪行为，且对于犯罪行为造成的加重结果没有故意； (2)基本犯罪行为造成了加重后果，基本犯罪与加重后果之间存在因果关系;所谓加重结果是指法律规定超出基本犯罪的罪责范围的结果； (3)非法行医行为人对于加重结果主观上有罪过。
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