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外来工选择回乡分娩其中的分娩费用能不能进行报销

2020-08-25 11:02:16
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安徽在线咨询顾问团

2020-08-25 回复

专业分析:

享受生育保险待遇的前提是参保满一年且生育期间未中断缴费。如果外来女工选择回乡分娩,她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证,并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后,参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。 广州目前生育保险参保人中,约88万是外来工,占到一半左右。可一个尴尬的现实是:不少参保外来工怀孕后选择辞职回乡分娩,享受不到待遇。这种情况怎么处理? 陈某才:享受生育保险待遇的条件是参保满一年,生育期间未中断缴费,且未违反计生政策。如果外来女工选择回乡分娩,她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证,并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后,参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。 具体报销标准是:在医疗费低于1600元时,按照实际发生数额予以报销;高于1600元,则以最高1600元的标准予以报销。要说明的是,如果参保人在怀孕期间辞工回乡,则保险关系中断,其后发生的任何费用,基金不予支付。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

生育保险报销时,职工个人无需亲自到场,单位申领到生育医疗费及生育津贴后,由单位将资金打到职工个人账户。用人单位申领女职工生育医疗费(包含规定的并发症、合并症住院医疗费)及生育津贴待遇时,带上所需材料,即: 1、打印且加盖公章的《成都市生育、计划生育手术医疗费审表》; 2、有并发症(合并症)的应同时打印上述文件且加盖公章,以及财政(税务部门)制作或监制医疗服务收费专用票据(加盖医疗机构收费专用章); 3、出院证明(加盖病情证明专用章); 4、婴儿出生证或其它医学证明; 5、生育服务证、住院医疗费用清单(仅限有并发症、合并症的提供)等原件和复印件。 到参保关系所在地医保经办机构办理女职工生育医疗费及生育津贴待遇拨付。

章法律师

广东律参律师事务所

现在,生孩子所产生的费用也已经归入到医保报销的范围内,只要是缴纳了生育保险费用的人,都可以报销分娩住院的医疗费,减轻居民的医疗负担。分娩住院的医疗费报销,首先,应该对应农村或城市缴纳相应的保费,其次,要准备好相关的身份证,生育证等资料。最后,用人单位或本人要拿着相应的诊断证明到社保局,办理孕妇的医疗费用报销。各个地方的医疗费用报销金额是有所不同的。 女方可以报100%,不包含自费药,假如花 5000,估计报销一般4000左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿政策,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。

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