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这条商业险理赔标准是什么

2022-04-06 10:59:47
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湖北在线咨询顾问团

2022-04-06 回复

专业分析:

商业保险如何理赔? 1、费用报销型。 即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。 2、定病种定额赔偿型。 这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。 3、住院津贴型。 这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

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广东律参律师事务所

建筑工程意外险是一种以人身为保险标的,以意外医疗、死亡、伤残、烧伤为保险责任的商业性保险。可以要求支付:医疗费、伙食补助费、食宿交通费、必要的营养费、停工留薪期间工资、护理费,导致残疾的还要支付辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。停工留薪期间的工资标准,按照原正常工资发放。

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商业保险理赔依据合同约定和法律规定,违法的合同条款不能作为理赔依据。投保人缴纳保费,保险人承担约定的保险责任。

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