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医疗保险哪些不属于基本医疗保险支付范围

2022-12-05 15:53:41
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上海在线咨询顾问团

2022-12-05 回复

专业分析:

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

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1免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故; 9、美容、健康体检; 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用

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基本医疗保险可以支付的费用包括:药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的就诊医疗费用、购药费用等。且涉及到的前述费用中,对于必须从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的费用范围,则不属于医疗费。

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