劳动争议调解书
()字第号
申请调解方:名称(姓名)______:性别:______
职务(岗位):______
法定代表人:______
委托代理人:______
申请调解对方:名称(姓名):______性别:______
职务(岗位):______
法定代表人:______委托代理人:______
上列双方因______引起争议,申请人于____年____月____日向本
调解委员会提出调解请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:
1、________________;
2、________________;
3、________________。
申请调解方:(签名盖章)
申请调解对方:(签名盖章)
调解委员会负责人:(签名盖章)
劳动争议调解委员会:(公章)
____年____月____日