工伤伤残鉴定申请书范本

更新时间：2022.06.19

申请人：身份证号码，是×公司职工。联系电话：被申请人：×公司，地址：法定代表人：联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在×(时间)受伤为工伤。事实与理由：此致，县(市)劳动和社会保障局，申请人(签字)：×年×月×日。

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