刑事附带民事赔偿起诉状,例文如下:
自诉人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(原告如为单位,应写明单位名称、
法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
案由:
请求事项:(写明
向法院起诉所要达到的目的)
1.
2.
事实和理由:
(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)
此致______人民法院
自诉人:(签名或盖章)
委托代理人:__年__月___日
附:
一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);
二、证据份;
三、其他材料份。
注:
(1)、诉状用钢笔或毛笔写。
(2)、“当事人”栏,均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的,可写明其年龄。
(3)、“案由和诉讼请求”栏,应写明控告的罪名和具体的诉讼要求。
(4)、“事实与理由”部分的空格不够用时,可增加中页。
(5)、诉状副本份数,应按被告人的人数提交。
例文:
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人:李某,女,年月日出生,汉族,住本市太平区某号
附带民事诉讼原告人:王某,女,年月日出生,汉族,住址同上。
法定代理人:
附带民事诉讼被告人:张某,男,年月日出生,汉族,住本市太平区某号
诉讼请求
一、依法严惩被告;
二、依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的各种损失557872.39元。其中,
死亡赔偿金144820元;医疗费9572.39元;被扶养人生活费98280元;丧葬费5000元;交通费200元;
精神损害抚慰金30万元。
事实与理由
2008年8月18日下午4时余,在太平邮局附近,被告人张某手持利刃刺杀被害人要害部位数刀,致被害人抢救无效死亡。案发后,被害人亲属悲痛欲绝,60余岁的老母整日以泪洗面,痛不欲生,不满10岁的孩子在失去了母爱之后,又永远失去了父亲。
被告人置国法与他人生命健康于不顾,竟在光天化日之下行凶杀人,可见其气焰之嚣张,主观恶性极深,行为性质恶劣。被告人的犯罪行为不仅非法剥夺了被害人的生命,给原告及其家庭带来极大痛苦,而且使被害人亲属在经济上也遭受了巨大损失。故要求法院在依法严惩被告人的同时,判令其承担
民事赔偿责任,以维护法律尊严,维护附带民事诉讼原告人合法权益。
此致
阜新市中级人民法院
起诉人:
年月日