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重新鉴定工伤的申请书

更新时间:2022.03.29

工伤重新鉴定申请书的相关范本: 工伤职工姓名: 性别:X 年龄:X岁 籍贯:XX省XX市 职业:XX; 身份证件号码:XXXXXXXXX; 家庭住址:XXXXXXXX 申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名) 申请方联系人:XXX; 申请方联系电话:XXXXXXXX 工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X 用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日 收到初次鉴定结论时间及等级:XX年XX月XX日,伤残X级 申请再次鉴定的事实与理由: (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间) 申请方:XXX 申请日期:XX年XX月XX日 申请方所附材料: 发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。
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