医疗事故死亡协议书范文

更新时间：2022.08.30

甲方：_______________(医疗机构) 乙方：_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额 1、医疗费：元 2、误工费：元 3、住院伙食补助费：元 4、陪护费：元 5、残疾生活补助费：元 6、残疾用具费：元 7、丧葬费：元 8、被抚养人生活费：元 9、交通费：元 10、住宿费：元 11、精神损害抚慰金：元 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元(不超过2人) 合计：元五、赔偿款给付时间：六、违约责任 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减。

展开更多

针对医疗事故死亡协议书范文，看完你还不没弄清楚，直接和律师在线沟通获得更多帮助！

爱心律师推荐