首先,职工
基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的
社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。其次,职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。基本医疗保险一档参保人
报销医疗费用须带资料
一、住院
医疗费用报销:
1、医院原始收费收据(收原件及复印件)
2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章)
3、疾病诊断证明书(收原件)
4、门诊病历(验原件,收复印件)
5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章)
(1)入院记录
(2)长期及临时医嘱单
(3)手术记录
(4)出院记录
(5)检查检验报告单
6、参保人社会保障卡(验原件,收复印件)
7、委托书(如
委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件)
8、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)(开户中行、工行、建行、农行)
9、如办理常住内地登记或市外转诊审核的,还应提供:
(1)《XX市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(验原件,收复印件)
(2)《XX市社会保险市外转诊申请表》(验原件,收复印件)
二、门诊费用报销:
1、原始收费收据(收原件)
2、费用明细清单(收原件)
3、门诊病历(收原件)
4、检查检验报告单(验原件,收复印件)
5、参保人社会保障卡(验原件,收复印件)
6、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)(开户中行、工行、建行、农行)备注:
1、住院收费收据、参保人社会保障卡(复印于一张A4纸)
2、参保人银行存折或卡、参保人社会保障卡、代办人身份证(复印于一张A4纸)
3、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。
以上是即墨医疗保险如何报销的解答