工伤伤残鉴定申请书

更新时间：2022.06.08

申请人基本信息，被申请人：请求依法认定申请人在×(时间)受伤为工伤。事实与理由：据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：××然后是日期。

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