关于
国家赔偿申请书范本为根据《国家赔偿书》第12条专门规定：要求赔偿应当递交申请书，申请书应载明下列事项：⑴受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和
法定代表人或者主要负责人的姓名、职务⑵具体的要求、事实根据和理由⑶申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写也可以口头申请，由
赔偿义务机关记入笔录。所谓“具体的要求、事实根据和理由”是指请求赔偿的方式和金钱赔偿还是恢复原状。如果要求金钱赔偿，应写明具体的赔偿数额如果要求恢复原状，应写明恢复原状的内容和程度。此外，如果造成名誉权的损害，还可以要求在侵权行为影响的范围内，为受害人消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。事实根据主要是指有关损害事实客观存在的根据，包括所证明损害的程度和范围的根据，有关损害事实系致害机关及其工作人员职权行为造成的根据，等等。这里的理由主要是请求赔偿机关应当
承担赔偿责任的各种法律上和事实上的理由。
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