工伤赔偿申请表怎么填写

更新时间：2022.06.04

申请人: 被申请人:xxxxxxx公司. 法定代表人:xxxx 委托代理人：有无都可请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤. 事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈 xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 xxxxxx劳动和社会保障局申请人:xxx 二oox年xx月xx日

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