申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话
被申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话
请求事项:
道路交通事故伤残等级评定
(简要事故简要经过):200年月日时分,被申请人驾驶A号牌小汽车在国道线加米处将申请人撞伤。经市交警支(大)队调查,作出第号
交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的全部责任。经医疗(法医)机构鉴定,申请人身体部位造成伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《
道路交通事故处理程序规定》第二十四条、第二十五条的规定,特向公安机关
交通管理部门提出委托伤残评定申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。
交通警察大队
二00年月日
附
1、交通事故认定书
2、医疗(法医)鉴定
4、相关材料。